С Б О Р Н И К

Кулинария, Народная медицина, Здоровье

Каким будет исход гепатита

Автор admin Опубликовано: Февраль - 12 - 2013

 

И.В. Гользанд, профессор

Журнал «Здоровье» № 8, 1976 г.

Чем раньше начато лечение, тем лучше исход. Это аксиома, справед­ливая применительно к любому заболе­ванию. Но когда речь идет о вирусном гепатите, важность раннего распознава­ния и лечения особенно велика. Своев­ременно поставленный диагноз означа­ет раннюю госпитализацию, предотвра­щающую распространение инфекции, и дает гораздо больше гарантий того, что заболевание будет протекать без ос­ложнений.

 

В настоящее время известно два (но не исключено, что в действительности их больше) типа вирусов, вызывающих гепатиты,— вирусы А и Б. Чаще всего они проникают в организм через рот, с пищей или водой, иногда через кожу во время инъекций, если используются недостаточно простерилизованные шприцы и иглы. Как и при других инфекциях, заболе­вание развивается не сразу после зара­жения, а по истечении инкубационного периода. Но инкубационный период ви­русного гепатита имеет некоторые осо­бенности. Он намного длиннее, чем, например, при свинке, коклюше, ветря­ной оспе: до 50 дней, если возбудитель вирус А, и до 120 дней, если вирус Б.

Но дело не только в длительности. Хотя в течение инкубационного периода ребенок чувствует себя вполне удов­летворительно, воспалительный про­цесс в печени уже развивается, уже происходят болезненные изменения и в других органах, правда, пока не на­столько выраженные, чтобы дать о себе знать. Но если в этот период организм испытывает физические перегрузки, то функции пораженных органов наруша­ются больше. Нам приходилось, напри­мер, наблюдать тяжелое течение гепа­тита у детей, которые в инкубационный период усиленно занимались спортом. Поэтому если родители знают, что ребенок был в контакте с больным гепатитом, необходимо создать ему, по­ка не минует опасность, щадящий ре­жим.

 

Не стоит в это время усиленно тренироваться, участвовать в соревно­ваниях, много ходить на лыжах, катать­ся на велосипеде, ходить в походы, делать профилактические прививки. Как начинается заболевание? К со­жалению, без типичных признаков, поз­воляющих сразу установить диагноз. Начало может быть и постепенным, с незначительным повышением темпера­туры, нарастающей слабостью, разбито­стью, и острым, когда температура под­нимается до 38 — 38,5 градуса и состо­яние сразу ухудшается. Первые проявления болезни нахо­дятся в некоторой зависимости от вре­мени года.

Летом и весной гепатит начинается с симптомов, напоминающих кишечную инфекцию (боль в животе, тошнота, снижение аппетита), осенью и зимой, в первые дни заболевания неред­ко появляются также покашливание, покраснение в зеве, заставляющие ду­мать об острой респираторной инфек­ции. Лишь через несколько дней, иногда через неделю гепатит заявляет о себе уже с несомненностью. Если у ребенка развивается наибо­лее типичная, желтушная форма забо­левания. признаки гепатита становятся очевидными даже для неспециалистов: моча приобретает темную окраску, кал, наоборот, обесцвечивается, кожа, бел­ки глаз желтеют.

 

Безжелтушная форма проходит без этих явлений, но имеются другие сим­птомы, позволяющие врачу поставить диагноз инфекционного гепатита. В это время он уже прощупывает явственно увеличившуюся и ставшую болезненной печень, отмечает ряд других изменений. Подтверждение диагноза дают и лабо­раторные исследования.

Как и всякое заболевание, гепатит протекает с различной степенью тяже­сти. Но даже и при легком варианте поместить ребенка в больницу необхо­димо. И не только потому, что он явля­ется источником инфекции и, оставаясь дома, может заразить других, но и пото­му, что ему необходимо постоянное ме­дицинское наблюдение.

 

При гепатите страдает в основном печень, эта важнейшая химическая ла­боратория организма. И поэтому врачей всегда волнует вопрос: полностью ли восстановятся ее функции? Ни самочувствие больного, ни дан­ные, которые врач получает при его осмотре, не могут дать полного пред­ставления о степени поражения печени; простым осмотром не удается уловить и угрозу возможных осложнений. Лишь комплексное обследование больного и систематическое проведение различ­ных, подчас сложных анализов позволя­ют судить об особенностях и тенденциях течения вирусного гепатита.

Само собой разумеется, что в домаш­них условиях проводить все необходи­мые биохимические исследования не­возможно, а значит, невозможно и до­статочно эффективно лечить больного, принимать меры, способные предотвра­тить осложнения.

При своевременной диагностике и правильном лечении вирусный гепатит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Но иногда за­болевание принимает хроническое те­чение, может прогрессировать, пред­ставляя серьезную угрозу для здоровья. Мы имеем в виду развитие цирроза печени, то есть разрастание в ней плот­ной соединительной ткани, замеща­ющей работающие клетки.

 

Хронический гепатит чаще формиру­ется после безжелтушных форм. Поче­му? Ведь они, казалось бы, более лег­кие. Но именно эта легкость, недоста­точная внешняя выраженность заболе­вания и подводят: родители медлят с обращением к врачу, ребенок долго не получает необходимого лечения и край­не важной при гепатите диеты. Должно стать законом: при любом недомогании ребенка надо оставить до­ма и вызвать врача. Тем более это важно, если известно, что он был в контакте с инфекционным больным. Повторим: исход гепатита во многом зависит от того, насколько рано начато лечение.

И добавим: щадящий режим должен не только назначаться рано, но и соблюдаться долго. Хотя из больницы ребенка выписыва­ют только тогда, когда самочувствие его становится хорошим, а биохимиче­ские анализы крови свидетельствуют о нормализации функций печени, воспа­лительный процесс к этому времени еще не заканчивается. Для того чтобы функции печени восстановились полно­стью, необходимо время. Систематическое наблюдение за детьми, выписанными из больницы, по­казало, что через год полное выздоров­ление наступает лишь у 60 процентов, у остальных же этот срок затягивается на полтора-два года, а иногда и больше…

 

В первые три месяца после выписки организм ребенка остается наиболее уязвимым, и именно в этом периоде чаще наступают обострения. Самая ча­стая их причина — физическая перегруз­ка (участие в спортивных соревновани­ях, бег, прыжки) и ушибы области пече­ни. В нашу клинику не раз поступали дети, у которых тяжелое обострение было вызвано именно ушибом — из-за падения на правый бок или удара.

Родители, да и сами дети должны это знать. Надо быть осторожными! Такое предостережение особенно относится к мальчикам, которые обычно не любят ограничивать свою физическую актив­ность. Но что поделаешь — надо!

И луч­ше потерпеть некоторое время, чем снова долго болеть. Для детей, перенесших вирусный ге­патит, не случайно введено длительное диспансерное наблюдение. Врача надо регулярно посещать, аккуратно прово­дить назначаемые лабораторные иссле­дования. Без его разрешения нельзя менять диету, увеличивать физическую нагрузку. Врач решает и вопрос о прове­дении профилактических прививок. В тех случаях, когда сформировался хронический гепатит, особенно важно такое постоянное медицинское наблю­дение. Но хронический еще не значит пожизненный!

 

При регулярном лечении примерно у 30 процентов больных тоже наступает выздоровление. Самый неблагоприятный и, к сча­стью, самый редкий исход вирусного гепатита — цирроз печени. В последние годы благодаря объеди­нению усилий инфекционистов и хирур­гов удается бороться и с этим тяжелым осложнением: операция, проведенная в начальных стадиях цирроза, дает хоро­шие результаты. Многие наши больные, перенесшие такую операцию, продол­жают учиться в школе, некоторые уже и в вузах.

Ни одного печального исхода нам, к счастью, не пришлось увидеть. Но это, подчеркиваем, только при условии постоянного наблюдения и своевремен­ного комплексного лечения. Борьбу с вирусным гепатитом и его последствиями ведут специалисты раз­ных профилей — клиницисты, эпидеми­ологи, биохимики, вирусологи, иммуно­логи. В этом строю отведено важное место и для родителей: от них во многом зависят такие решающие условия успе­ха, как своевременное начало лечения, тщательное и длительное соблюдение режима и диеты, регулярное медицин­ское наблюдение за переболевшим ре­бенком. На главную страницу.

 

 

 

 

 

 

 

рассказать друзьям и получить подарок
Получайте новые статьи прямо себе на почту. Заполните форму. Нажмите кнопку "Получать статьи"
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

Share this post for your friends:
Friend me:

Написать комментарий